緊急性の高い病気・怪我
Emergency

　「最近食欲が落ちている気がする」または「突然食べなくなった」などの症状がみられた場合は、

「急性膵炎」の可能性も考えて、

すぐ動物病院で受診してください。

「急性膵炎」は、「生死に直結する大変危険な病気」です。

何らかの原因で膵液が異常活性化されて、膵臓自体の自己消化と炎症反応を引き起こす病態です。

この病態は、あっという間に全身に悪影響を及ぼし、「多臓器不全」から死に至ることもあります。

動物病院における膵炎の診断は、

①血算・生化学検査

②膵特異的リパーゼ検査

③臨床症状

などから　仮診断ができます。

本来確定診断は、試験的開腹をして採取した膵臓を病理検査にだして判断するといわれておりますが、緊急性な病気なため、上の３点から仮診断で治療をすぐ開始します。

特に、肥満猫・肥満犬の「食欲不振」は　非常に危険です。自己判断で「太ってるから数日たべなくても大丈夫」と思うのは大きな間違いです！

「食欲不振」に気づいたら、１日でも早く動物病院へ！！

　胃が多量のガスで膨れ上がり（胃拡張）、胃がねじれることで（胃捻転）発症する症候群です。単純に胃拡張だけを起こし胃捻転を生じないケースもみられますが、圧倒的に胃捻転を併発するケースがほとんどです。大型犬で胸部の深い犬種に多くみられますが、超小型犬や猫でも見られます。

明らかな原因は不明とされていますが、リスクの高い要因としていくつか検証されています。

早食い・激しい運動の前後、激しい咳が続き空気を大量に吸い込んでしまってる場合、慢性的な胃腸疾患があり胃腸の運動を妨げている要因がある場合などが挙げられていますが、実際のところ　確定できる原因はわかっていません。

急性胃拡張だけの場合もありますが、引き続き　ねじれを併発してしまうケースが多く胃捻転を起こしてしまうと　急激に症状が悪化しショック状態に陥り　２４時間以内に死亡することがあります。

症状：お腹が大きく膨れている　嘔吐しようとするが吐けない　苦しそうに呼吸をする　　　　　　腹痛のためお腹を触るのを嫌がり動いて落ち着かない　涎が多量にでる　　　　　　　　　　ぐったりしている　チアノーゼがみられる（可視粘膜（舌など）が紫色）

以上のような症状がみられた場合は　胃拡張胃捻転症候群かもしれません。

異変にきづいたら、すぐに処置をしなければならない　非常に緊急性の高い疾患なので、　「おかしいな」とおもったら　すぐに　　動物病院を受診してください。

　胃が多量のガスで膨れ上がり（胃拡張）、胃がねじれることで（胃捻転）発症する症候群です。単純に胃拡張だけを起こし胃捻転を生じないケースもみられますが、圧倒的に胃捻転を併発するケースがほとんどです。大型犬で胸部の深い犬種に多くみられますが、超小型犬や猫でも見られます。

明らかな原因は不明とされていますが、リスクの高い要因としていくつか検証されています。

早食い・激しい運動の前後、激しい咳が続き空気を大量に吸い込んでしまってる場合、慢性的な胃腸疾患があり胃腸の運動を妨げている要因がある場合などが挙げられていますが、実際のところ　確定できる原因はわかっていません。

急性胃拡張だけの場合もありますが、引き続き　ねじれを併発してしまうケースが多く胃捻転を起こしてしまうと　急激に症状が悪化しショック状態に陥り　２４時間以内に死亡することがあります。

症状：お腹が大きく膨れている　嘔吐しようとするが吐けない　苦しそうに呼吸をする　　　　　　腹痛のためお腹を触るのを嫌がり動いて落ち着かない　涎が多量にでる　　　　　　　　　　ぐったりしている　チアノーゼがみられる（可視粘膜（舌など）が紫色）

以上のような症状がみられた場合は　胃拡張胃捻転症候群かもしれません。

異変にきづいたら、すぐに処置をしなければならない　非常に緊急性の高い疾患なので、　「おかしいな」とおもったら　すぐに　　動物病院を受診してください。

突然おこる　「けいれん」に　多くのオーナは慌ててしまいます。

また、「てんかん発作」である子が　頻回、もしくは長時間・の発作が持続は、とても心配です。

振戦・痙攣・てんかん発作・てんかん発作の重責について　かかりつけの獣医師からその病気について　きちんと説明を受けていないことが多く見られます。

突然おこる「発作」にすこしでも冷静に対処し、犬猫のために速やかな処置を受けられるように、また、緊急処置について理解を深めていただくために、ご説明させていただきます。

てんかんとは

体が無意識に震えることを、「振戦・痙攣」と表現します。　振戦は止めようという意思をもって止められる可能性がある状態を示し、自分の意思で止められない状態を痙攣と表現しますが　厳密な表現の境界線はありません。いずれも、脳（大脳）の障害によっておこる　全身性の震えとして現れるものをいいます。

これらの「振戦・痙攣」が　一時的におこるこることを「発作」と表現し「一時的におこる病気の症状」を現わしています。

振戦・痙攣発作の原因によって、①てんかん発作：脳の障害　②反応性（誘発性）発作：頭蓋外の原因、代謝性・中毒性など　に分類されます。

　　　　　　　　「てんかんの診断のながれ」

①特発性てんかん：遺伝性・原因不明

②構造的てんかん：脳内の構造上の病気によるもの　　（腫瘍・奇形・外傷など）

＜てんかんの診断基準＞　　　　　　　　　　　　　

　①２４時間以上あけて２回以上の非誘発性てんかん発作がある。　　　　　　　　　　　　　②発作発症年齢６か月以上６歳以下　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　③身体的・神経学的・血液検査・尿検査などの一般的な検査で異常が認めらない。　　　　　④家族歴がある。

★血液検査★

肝性脳症・門脈シャントの除外：TBA（総胆汁酸）・NH3（アンモニア）の数値（発作後１週間後の結果）

甲状腺疾患の除外：T4　fT4　TSHの数値

インスリノーマの除外：フルクトサミン、　グルコース：インスリン比、αグルコース曲線

筋疾患の除外：CK　乳酸の数値

その他：各種感染症、ビタミンB12欠乏、中毒、代謝性疾患など

★MRI検査の推奨★

①６か月未満（ジステンパーなどのウイルス疾患）　７歳以上（脳腫瘍）の場合　　　　　　②発作以外に、神経学的異常（脳内疾患を示唆するもの）が認められる場合　　　　　　　　③発作重責または群発発作（２４時間以内に２回以上おこるてんかん発作）を示す場合　　　④以前　特発性てんかんと診断されたが　AED療法（抗てんかん薬antiepileptic drug)のコントロールが難しくなっている場合

★その他の検査★　

脳せき髄液（CSF)検査　：細胞数増多、蛋白増加など

脳波：てんかん性の異常派の同定

てんかんの治療　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

①６か月に２回以上の発作があるとき　②発作重責、群発発作の場合　③発作後徴候が重篤（攻撃性や失明など）あるいは、２４時間以上続く　④発作の頻度・時間が増加してきている、または発作の程度が重篤化している。⑤構造的てんかんが明らかな場合

以上　いずれかに該当する場合は　抗てんかん薬の治療をできるだけ早く開始することをお勧めします。

治療を行わないでいると、➡興奮毒性と発作性脳損傷　➡てんかん重篤化・難治化　➡患者（動物）と家族の経済的・精神的苦痛によりQOLの低下　を生じる場合があります。

また、定期的な健診を受ける必要があり、抗てんかん薬の調整を随時おこなっていく必要があります。

てんかん発作の重責と群発発作

群発発作（CS＝Clueter seizures)：

①２４時間以内に２回以上の発作　②発作と発作の間に完全な回復期がある　　　　　　　　　★概ね、５回/２４時間以上の発作がある場合は、重篤とみなす。

発作重責（SE=Status epileptiicus)：緊急性の発作。すぐに動物病院へ。

①１回の発作が５分以上持続する場合　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　②１回の発作後、完全な意識回復なしに次の発作が連続する場合　　　　　　　　　　　　　　➡全身性　➡焦点性；けいれん性；非けいれん性

発作の始まりから１時間を超えると、発作を止める薬の効果が得られにくく、発作を止めることが難しくなります。

オーナ様が気づく前から目視では気づきにくい発作が起きていた可能性もあります。

５分以上持続する発作が１回でも起きたと確認した場合には、すぐに動物病院へ問い合わせ、または来院をお勧めします。

今までより、飲水量が少なくなりトイレにいく回数が減ると、膀胱炎や尿道閉塞になる場合があります。

「トイレに何回も行くが排尿の様子がみられない」

「トイレにはいったまま出て来ない、ものすごい声で鳴き叫んでいる」

このような場合は、膀胱炎・尿道閉塞の疑いがあります。

膀胱炎の場合は、①膀胱内に尿が溜まっておらず残尿感だけがのこっているケースと、②膀胱の炎症が激しく尿が溜まってしまっているケースとあります。①の場合は緊急性は低いですが②の場合は膀胱内の尿を早急に排泄させてあげる必要があります。

尿道閉塞の場合は、オス猫の罹患率が高く、メス猫は稀です。おもに結石（猫の場合は砂状）が尿道に詰まってしまったことによる排泄障害で、「尿道閉塞」といい、早急に「尿道閉塞を解除」してあげなければならない「緊急性の高い」症状となります。結石詰まりではない「尿道閉塞」もありますが、この場合は尿道の炎症やポリープやそのた異物によるものなど様々で、いずれにしても「緊急性の高い」症状となります。

これらの診断には「獣医師の触診」「レントゲン検査」「尿検査」などを必要としますので、ご家庭での判断は難しいです。

「トイレに何回もいったり」「トイレからなかなか出てこない」などの症状がみられたら、すぐに「獣医師の診察」を受けてるようにしてください。

放っておくと、腎不全などの合併症だけでなく予後不良生命の危機に陥る　ケースもあります。

股関節脱臼は、犬　特に中型犬で多くみられる疾患です。

「突然滑っておきたり、ソファやベッドから飛び降りた時におきたりして、ギャインといって脚を挙げてしまい、跛行している」といた症状としてみられることがあります。

起きて直ぐの場合股関節の状況にもよりますが、「鎮静下」において「非観血的に脱臼の整復」を行うことができる場合があります。

事故発生から３０分～６０分を超えると「非観血的に脱臼の整復」が徐々に難しくなっていきますので、すぐに「獣医師の診察」を受けるようにしましょう。

この「非観血的脱臼の整復」は確実に完治を期待できるわけではありません。最終的には「観血的外科手術」をせざるを得ない症例もありますので、獣医師の説明をよく聞いておくようにしましょう。

前十字靭帯断裂は、犬種・犬サイズを問わず多くみられます。後ろ脚の前十字靭帯が部分または完全に断裂してしまった怪我、後ろ脚を挙上し跛行することがあります。膝蓋骨脱臼との鑑別が必要になるため、「触診」と「レントゲン検査」を行います。

治療としての緊急性は高くありませんが、酷く痛むことが多く　また　膝蓋骨脱臼や骨折との鑑別も必要のため、すぐに「獣医師の診察」を受けることが大切です。

前十字靭帯断裂の場合、「手術を必要」なケースと「安静による経過観察」になるケースと様々です。